療養２から療養１への移行は難しい

2017/11/17

療養病床の入院基本料２は今後の見通しが不透明だ。療養２から療養１に移行しているところがある一方で、移行できていないところも少なくない。

・・・ということを公開データから検証してみた。

療養病床の病床数が多い高知県では、療養２の病床も結構あるのだが、療養１へ移行しているのはごく一部であった。

ちょうど、今日の中医協で療養病床の２段階制の廃止について議論されたようで、療養２は経過措置が設けられることに対しポジティブな反応だったようだ。

療養病床の可視化が進めば、今後、病床数や受療率のような「需要と供給」の議論から、「質・中身」の議論に移行することとなるだろう。

療養病床における患者の疾患、治療内容やリハビリの実施状況、アウトカムが見えてくると、医療機関に対する評価が劇的に変わる可能性がある。

個人的な感覚として、充実した医療提供内容の療養病床と、そうでない療養病床を比較した場合、後者の方が利益率が良いように思う。本来あってはならない報酬体系だ。これは中身・質を軽視していることが原因なのではないだろうか・・・。