在宅医療の現状を垣間見る

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在宅医療の現状を垣間見る

日付: 3/10/2019

以下、2017年人口動態調査を基に作成。それぞれ画像をクリックすると拡大できる。

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タバコの箱で大きさを比べるのは時代錯誤なのか・・・

先週末、CBnewsと医業情報ダイジェストの原稿を仕上げた。どちらも病床機能報告のデータを分析。CBnewsは明日掲載予定。医業情報ダイジェストは来月15日号。前者は建て替え、後者は救急救命士がテーマ。救急救命士は興味深いデータが見られるので、みなさんも病床機能報告をチェックすることをおすすめしたい。具体的にどうみたらいいの？　なぜおすすめなの？という疑問には、医業情報ダイジェストの記事をお読みください！なのだが、分析結果の一例は下のグラフ。病床機能報告（2023年度報告）を基に作成 ※救急救命士の人数は常勤・非常勤（常勤換算）の合計。人数が0人の施設は集計に含まないこの施設は何人いるんだろう？、あの施設は何人だろう？と見てみるだけでも十分興味深いが、上のグラフのような情報が頭に入っていると、比較整理しやすいと思う。話は変わるが、何の情報もなく下記の写真を見たとする。立派な建物がある。武蔵国府の国司館（こくしのたち）を復元したものだ。写真だけでは、大きさが分かりづらいはずだ。今月訪れた武蔵国府跡実際には10分の1サイズの模型なので、それほど大きくない。人が一緒に写っている新聞記事（（まちの記憶）武蔵国府跡　東京都府中市：朝日新聞デジタル）を見れば、大きさがわかりやすい。救急救命士も同じで、うちは2人いる、3人いるといったところで、それが多いのか、少ないのか分からない。平均値で見ても情報は十分でないかもしれない。しかし、ヒストグラムなどをあわせて見れば、相対的なポジションが分かりやすい。朝日新聞の記事は、人が一緒に写っているので大きさを把握しやすい。そういえば、大きさ比較でタバコの箱を横に並べるのって、最近見かけないなぁ・・・。このご時世、タバコはNGなのか？？

複雑性係数は要らないのでは・・・

毎月連載しているメディカル・マネジメント。今年も記事を掲載いただいた。メディカル・マネジメント／Pharmacy-Management 2026年1月15日号　Vol.18　１．データから考える医療経営複雑性係数の見直しで化学療法はどうする？ - 機能評価係数IIの現行の複雑性係数は「複雑さ」を評価していない -「入院初期までの包括範囲出来高点数」が高いのは化学療法複雑性係数は微妙だ・・・と言い続けて10数年、ようやく見直されるようだ。ただ、その見直し内容も微妙では？？？というのが記事の主旨。 AIにまとめさせるとこんな感じ。日頃、各方面から「話が長い」と言われているので、自分が話すよりAIが話した方がよいと言われるのは時間の問題だろう。

「住民票の写し」の適正価格はいくらなのか？

業務とは関係ないのだが、先日、住民票の写しを取りに行ったら10円だった。 2月から5月まで証明書コンビニ交付サービスの手数料を引き下げます！ | 世田谷区公式ホームページ窓口の混雑緩和のため、令和7年2月1日土曜日から令和7年5月31日土曜日までの間、住民票の写し、印鑑登録証明書、特別区民税・都民税課税・納税証明書の証明書コンビニ交付サービスの手数料を10円に引き下げます。ただし、サービスのご利用にはマイナンバーカードが必要です。理由は納得。窓口混雑を緩和するため自動交付機の使用を促している。状況に応じた柔軟な料金設定に、なるほどと思うと同時に、新千円札NGの機械で財布には小銭が110円しかなかったので、10円で本当に助かった。しかし、病院はそのような柔軟な弾力的な料金設定はできない。その病院経営の難しさを、医療関係者だけでなく、地域住民にもっと理解してもらうにはどうしたらよいかというのが、今回掲載いただいた病院広報アワードの企画に連動した記事の主旨。経営の難局を乗り越えるのに必要な病院広報の力 - CBnewsマネジメント正常分娩は自費なのだから、採算が合うように、1分娩50万円ではなく、100万、200万取ればいい・・・とはならない。住民は「50万円も維持」で「体制も維持」を希望する。それでは病院経営は厳しくなるばかりだ。という観点で病院広報を考えたら、貢献できることは色々あるだろうし、色々取り組んでいる話を聞きたいし・・・と考えている。

送迎バスの大きさから、今後の看護必要度の評価を考える？？

CBnewsに記事を掲載いただいた。骨の手術の評価次第で稼働も7対1も維持できなくなる - CBnewsマネジメント先月書いていた原稿なので、すでに何に苦労したのか忘れつつある。嫌な記憶を思い出すと、この原稿をまとめる際、整形疾患であたりをつけ、かなり大量のデータを処理した。原稿に反映できたのは、そのあたりをつけた整形疾患だけなので、実は大量のデータ処理はいらなかった・・・という悲しい話。周産期とか循環器疾患とかの将来需要を考える上で有益なデータのデータベース化ができたから、原稿に活かせなかったことは仕方ない。 GWはどこへ行くにも渋滞がひどいと聞いていたので、あまり外出しなかった。その代わり？プログラムの大規模な改修を行っていた（まだ終わっていない）。数少ない外出は、実家の墓参りと、趣味と実益を兼ねた千葉の散歩くらい。千葉の散歩は大した写真も残しておらず、携帯電話を見返したら出てきたのが下の写真。パチンコ屋の送迎バスが大きいな・・・と思ったので、思わず写真を撮った。これなら免許がなくても、免許を返納しても安心だ。実際に店舗の前も通ったのだが、車がなければ少し不便なところだと思う。松戸駅近くで見かけたパチンコ屋の送迎バス高齢化が進むと送迎バスの需要は高まるのだろうか。今回の記事の骨の手術の需要推移予測とのこじつけ・・・はさすがに無理があるな。

美佐島駅のホームはトンネルの中

先月、仕事の合間に少し観光を。以前に通ったことはあったが降りたことはなかったので、今回は下車。この駅舎の写真だけだと普通の駅。ただ、説明が難しいので、詳しくはWikipediaで。美佐島駅 - Wikipedia 二重扉など、地下トンネルの独特の雰囲気を堪能。遊んでばかりではないことを証明すべく、地下トンネルの話はここまでにして、以下、掲載された記事について。摂食嚥下支援チームへの手厚い評価を - CBnewsマネジメント先月くらいから、アウトカム志向の診療報酬について社内でディスカッション。その一環で、過去の原稿を読み返し。そこで、摂食嚥下支援チームの取り組みについてアップデートしたのがこの記事。 ADLや褥瘡、嚥下機能など、入退院時に評価している項目は、積極的にプラス評価にしないと、ただただ負担が増えるだけで、徒労感が増すように思う。長いトンネルを抜けた先に明るい未来が見えていればいいのだが、見えないのが問題。というわけで、今回はトンネルつながり（強引だな・・・）。

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