 | カバー率は医療の質を表しているか - 医療、福祉に貢献するために |
医療機関の努力を評価することは大賛成である。しかしながら、評価の仕組みがうまく出来ておらず、努力しても評価されないのであれば、害悪でしかない。
カバー率は病床数だけで決まってしまう指標であり、病院の努力がまったくといっていいほど反映されない。一般的な患者の抱く大病院志向が極端に進むと、医療連携システムを破壊することになり兼ねない。ちょっとした病気で大学病院や大病院に患者が行くと、本来、希少疾患や重篤な患者を見るべき医療資源が、軽症患者で使われてしまう。2016年度の改定で大病院を紹介状無しで受診した場合、5000円以上の自費での料金徴収を義務化したのは、それを阻止したいためだ。
このような対策を打っているのにも関わらず、カバー率は大病院を評価する仕組みになってしまっている。無条件で大病院が評価される仕組みがあることは理解し難い。ましてや、今年の改定で、カバー率の定義が若干変わったことにより、さらなる大病院評価の動きが加速してしまったようだ。この内容について、先週からシミュレーションしていたのだが、結果はかなり想定以上に大病院が評価されているものであった。なお、このシミュレーションの詳細結果は、今週のCBnews managementに載せていただく予定だ。
