先日の中医協で、DPCの退院患者調査の結果に異論が出たらしい。「治癒率が年々低下しているのはどう考えるのか？」と。
傍聴していないので、下記のようなニュースサイトの記事から判断するに、DPC対象病院は治癒率が下がり、出来高病院は上がっている、とのこと。
グラフにしたものをご覧いただければ、その指摘が納得感の高いものであることをご理解いただけよう。
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| 治癒率の推移 出所：厚生労働省 2013年度DPC公開データ（2014/9開示）を基に作成 |
しかし、その場で「なぜ下がっているか」まで答えられるべきだったのではないだろうか。何も、この傾向は今年から始まったことではない。
医療現場で様式１を作っているスタッフなら、誰もが知っているであろうことだが、「治癒」を選べる疾患は少ない。そもそも『患者』が少ないのではなく、『疾患』が少ないと書く点も留意いただきたい。
簡単に言えば、入院したら、すっきり問題がなくなり、完全に治癒したと言える疾患なんて、ごくわずかなのだ。分娩や異物除去、小児の気道炎やインフルエンザなんてところが、治癒を選ぶ王道である。
つまり、現状の転帰の選択肢では、どんなに医療者が技術の進歩や革新を起こそうとも、適切に推し量ることは困難だろう。
分娩の患者割合が減って、がん患者が増えたのではないだろうか。治癒率の減少なんて、そのくらいの意味しかない・・・といっても、推測でものを言っても仕方ないので、少し検証してみたい。
前編終わり。中編（10/11公開予定）、後編（10/12公開予定）に続く
治癒率の減少はDPCの弊害か！？（中編）
治癒率の減少はDPCの弊害か！？（後編）
